乳腺癌大家都不陌生,特别是女性朋友,非常关心自己的乳房健康。但令人感到担心的是,乳腺癌现在已经超过了肺癌,成为中国女性最高发的恶性肿瘤。
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拥有一对健康、美丽的乳房,可以让女性朋友沉浸在骄傲和自信的心态中,但乳腺癌会让这一切付之东流。
医学所承担的首先是救死扶伤的责任,除此之外,还要保留病人未来的生活质量。无论在医学发展的哪个历史阶段,都可以看出医生面对生命所付出的巨大努力。乳腺癌的治疗也是如此。
乳腺癌治疗的现状怎么样?
乳腺癌手术是治疗的核心,这种手术是现代医学比较早开展的工作。英文里的癌症是“cancer”,在拉丁文里的原意是“螃蟹”,形容癌症不但有肿瘤的主体,病灶还会向周围延伸。
正是因为这样,早期的医生们认为:乳腺癌手术,切除的范围越大,患者复发的几率越小。当时患者的想法也是一样的,在手术前往往会恳求医生,切除的范围尽量大一些。
那时的手术,不只要切除乳房,还要切除胸大肌、胸小肌、甚至肋骨,更有比较极端的医生把手术做进了胸腔。术后患者的生存质量极差。但令人感到遗憾的是,巨大的创伤并没有使生存率得到改善。
时间进入了现代,随着化疗、放疗、激素治疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式的进步。医生们的手术方式也发生了改变,简单来说,切除的范围越来越小了。
现在,很多早期乳腺癌可以采用保乳的手术方式,但对于中、晚期乳腺癌,还是需要完全切除乳房。
乳房对年轻女性来说是一个非常重要的器官,一旦切除,不但会在生理上造成严重的影响,在心理上也会对女性朋友造成持续的伤害。
为此,乳房重建手术应运而生。通过这种手术方式,可以人为地恢复患病朋友的乳腺外观形态,让女性朋友重拾自信和骄傲。这对年轻的乳腺癌朋友是至关重要的。
乳房重建手术有哪些方式,什么时候做比较合理?
乳房重建可根据重建的时机分为:即刻重建、延期重建和延期-即刻重建3类。说起来似乎有点绕嘴,您只需要简单地理解为3种不同的手术方式。
即刻重建是在进行全乳切除手术的同时进行重建。手术时需要保留皮肤或保留乳头乳晕复合体。简单来说,就是在手术的时候,保留一些美学标记,这可以使重建的乳房更接近于原始乳房的形态。
这种手术方式的优点是:
手术瘢痕更为隐秘,有助于获得更为理想的美容结局。避免了病人2次手术的痛苦,减少乳房缺失导致的焦虑和抑郁,减轻病人的经济负担。
这种手术方式的缺点也非常突出:
手术后保留的乳房结构发生并发症的可能性较多,最可怕的是出现皮瓣坏死,导致重建失败。更让人担心的是,这些手术并发症可能会造成后续的放、化疗治疗延迟。即使并发症没有发生,如果术后需要辅助放疗,也会导致重建的乳腺包囊、挛缩、假体移位等,对乳房外形造成不利的影响。延期重建正是因为即刻重建有这些缺点,医生们开始考虑进行延期重建,延期重建是在乳腺癌切除术后一段时间,再进行乳房重建的手术方式。
手术的时机:
需要根据患病朋友的不同情况来决定。对需要放疗的病人,通常建议在放疗结束6个月以上再进行。
这是因为,此时,手术部位的皮肤与软组织已经从放疗的急性放射损伤中恢复过来。进行重建手术可减少放疗对手术的影响。
但也有很多医生认为,放疗病人具有一定的复发风险,因此,重建手术与放疗时间间隔最好在一年以上。
延期重建的优点:可以有效解决放疗对重建乳腺外形的影响,使重建的乳腺更接近于自然状态。
延期重建的缺点是:需要接受两次手术,会增加患病朋友的治疗费用和手术痛苦。
延期-即刻重建这种手术方式与前两者均不同。具体方法是在乳房切除后在手术部位放置一个组织扩张器,朋友们可以把它想象为一个水囊。
医生会定期向扩张器内注水,通过这种办法,扩张胸壁皮肤和软组织,最后达到理想的乳房体积。等待各种治疗结束后,再更换为永久假体。
这种手术方式适用于辅助放疗有待明确的病人。
延期-即刻重建的优点:
可以使皮肤面积增加,手术后的形状更为理想,更加美观。不延误乳腺切除后的放化疗治疗。可在手术中对受放疗影响的皮肤组织进行修整,提高美观度。延期-即刻重建的缺点:
这种方式增加了治疗过程中的不适感和治疗费用。切口并发症,植入物取出,重建失败的风险略高。手术时机:很多医生认为应在放疗结束后半年再行更换假体手术。
无论是哪种手术方式,都需要考虑病人对侧乳房的形状,既往接受治疗方式和病人意愿。具体应该如何选择,需要根据病人情况,综合治疗方案,自身需求和外科医生的能力来确定。
大多数病人均适合即刻重建。2017年针对我国110家医院开展的调查显示,大多数患者都适合于即刻重建。只有少数患者选择了延期重建或延期-即刻重建。
但朋友们需要注意的是,这并不说明即刻重建是最佳的手术方式,这3种手术方式各有各的适应症,没有哪种方式是最好的。
让我们来总结一下
乳腺癌的发病率逐年升高,很多朋友年纪轻轻就患上了乳腺癌。还好,乳腺癌的治愈率,也在逐年上升。因此,很多年轻病人在手术后,需要进行乳房重建,才能保证今后的生理和心理健康。手术方式可以分为3种,分别为:即刻重建,延期重建和延期-即刻重建三种。不同的手术方式,适合不同的人群,各有各的优缺点。具体的选择还需要根据实际情况来选择。
今天的内容我们就聊到这里,如果对您有帮助,请关注我,我会带您了解国内最前沿的医学知识,我是张医生,下次再见。
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